Лечение птичьего гриппа у людей


Птичий грипп – это один из вариантов гриппа. В отличие от традиционной формы инфекции, это зоонозное заболевание, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи. Для человека птичий грипп представляет значительно большую опасность, так как преобладают тяжелые клинические формы и достаточно высок процент летальных исходов.

Особенности возбудителя

Возбудитель птичьего гриппа у людей – это представитель семейства ортомиксовирусов, который отличается от обычного «человеческого» своей антигенной структурой. У любого вируса гриппа выделяют 2 основных фактора патогенности: поверхностные антигены H (он же гемагглютинин) и антиген N (он же нейроаминидаза).

птичий грипп

В популяции разнообразных диких птиц выявляются варианты вируса, аналогичные человеческим – комбинации H 1-3 и N 1-2. Однако, наибольшую опасность представляет возбудитель птичьего гриппа, который содержит антигены, совершенно чужеродные и не схожие с вирусом гриппа человека H 5-15 и N 3-9.

Самый опасный птичий грипп для человека – это комбинация H5 N1.

Этот вариант возбудителя отличают:


  • высокая вирулентность для людей любого возраста;
  • способность провоцировать развитие респираторного-дистресс синдрома, вследствие гиперпродукции провоспалительных цитокинов;
  • возможность развития полиорганных нарушений, в том числе в тканях почек, печени, мозга;
  • устойчивость к ряду противовирусных препаратов, которые успешно дезактивируют обычный «человеческий» вирус.

опасность птичьего гриппа

Возбудитель птичьего гриппа значительно более устойчив к действию факторов внешней среды. Может длительно сохранять свою активность в тушках птиц, в воде открытых водоемов, на поверхности пищевых продуктов. Вирус  мгновенно погибает при воздействии любых дезинфектантов и кипячении.

Эпидемиология птичьего гриппа

Источником данного инфекционного заболевания являются определенные разновидности перелетных водоплавающих птиц – дикие утки и гуси, полярные качки, цапли, ржанки и другие.  В процессе сезонного перелета дикая птица может заразить огромное количество домашней и, в определенных ситуациях – человека.


Непосредственно у перелетных птиц заболевание протекает, как правило, без существенной клинической симптоматики, основные изменения отмечаются в пищеварительном канале, поэтому основное (и значительное) количество вируса содержится в птичьем помете. Любая домашняя птица, в отличие от диких сородичей, переносит птичий грипп тяжело. Описана трансовариальная передача возбудителя, то есть от взрослой особи через оболочки яйца. Именно это является основой длительной циркуляции микробного агента в природе.

заражение птичьим гриппом

Этот микробный агент может заражать млекопитающих, а именно, свиней, лошадей, котиков, различных грызунов. Следует отметить, что межвидовой защитный барьер в данном случае достаточно прочен – человек заражается птичьим гриппом только при тесном контакте с больной птицей. Передача именно этого вируса от больного человека к еще здоровому мало вероятна,  описаны только единичные случаи такой ситуации в 2007 году в Таиланде.

Птичий грипп может проникнуть в организм человека и вызвать развитие болезни в следующих ситуациях:

  • при уходе за больной домашней птицей (работники птицеферм и частных хозяйств);
  • контакте с перелетной птицей (биологи, орнитологи, охотники, работники зоомагазинов).

Вирус птичьего гриппа не передается:

  • через третьи лица;
  • через предметы домашнего обихода;
  • при употреблении птичьего мяса;
  • крайне редко при контакте с тушкой убитой птицы, ее перьями и кожей.

возбудитель птичьего гриппа

Однако, возбудитель именно этого инфекционного заболевания может представлять серьезную опасность для человеческой популяции, так как:

  • отличается высокой изменчивостью (может так изменить свои свойства, что станет возможной передача от человека к человеку),
  • способен проникнуть в организм свиньи и там адаптироваться, геном свиньи больше схож с человеческим, значит, вирус станет опасным и для человека;
  • возрастающая скорость передвижения человека по земному шару способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эпидемии.

Математическая модель этого инфекционного заболевания демонстрирует возможность ежедневного инфицирования сотен тысяч людей.

Симптомы птичьего гриппа у людей

От традиционного варианта гриппозной инфекции птичий грипп у человека отличает значительная выраженность всех клинических симптомов.

Типичны следующие признаки птичьего гриппа у человека любого возраста:


  • высокая температура на протяжении 10-12 дней, а при осложнениях еще дольше;
  • сильная боль в горле;
  • сухой надсадный кашель без существенного отделяемого мокроты;
  • рано развивается вирусная пневмония, которая характеризуется одышкой, цианозом, чувством нехватки воздуха;
  • возможно поражение пищеварительного канала (рвота, диарея);
  • нередки случаи развития осложнений со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).

профилактика птичьего гриппа

Заболевание может закончиться благополучно только при своевременном и интенсивном лечении, при отсутствии такового вероятность летального исхода высока. Если заподозрен птичий грипп, любые симптомы у людей являются поводом для срочной госпитализации.

Общие принципы диагностики

Предварительный диагноз «птичий грипп» может быть установлен при наличии следующих критериев:

  • контакт с больными птицами;
  • посещение региона, где зарегистрированы случаи этого инфекционного заболевания;
  • острое, внезапное начало и быстрая негативная динамика всех симптомов болезни;
  • развитие тяжелой пневмонии уже на 1-2 день болезни.

Собственно специфическая диагностика птичьего гриппа – это применение молекулярно-генетических методов исследования, чаще всего используется ПЦР. Более рутинные методики (серологический и вирусологический метод) достаточно трудоемки и небезопасны для лабораторных сотрудников.

Общие принципы лечения

В настоящее время доказана эффективность только одного противовирусного средства – озельтамивира – в отношении возбудителя птичьего гриппа. Его следует назначать в самом начале болезни, не позднее 2-3 дня, только тога можно достичь максимально быстрого и выраженного эффекта. Дозировка варьирует в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Антибиотики назначаются одновременно с противовирусными средствами с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры.

лечение птичьего гриппа

Поддерживающая (патогенетическая и симптоматическая) терапия включает дезинтоксикацию (обильное питье или инфузионное введение солевых и коллоидных растворов), витамины. Применение глюкокортикоидов обосновано только при тяжелом состоянии больного.

Профилактика птичьего гриппа – это только разобщение людей и уничтожение больной птицы. Такая профилактика обоснована, учитывая высокий процент летальных исходов при этом инфекционном заболевании.

Источник: infectium.ru


gripp1

 

Относительно недавно, в 1997 году, мир содрогнулся от множества смертей, вызванных мутировавшим вирусом птичьего гриппа. До этого времени штамм вызывал эпидемии лишь у пернатых.

 

Человек оказался не подготовлен к мутации, поэтому болезнь принимала тяжелое течение и вызывала серьезные последствия у людей. Как же обстоит ситуация в настоящий момент?

 

 

 

 

Штаммы птичьего гриппа

 

Существует два штамма птичьего вируса, которые мутировали и стали способны поражать людей – H5N1 и H7N9. Оба они относятся к одному семейству – ортомиксовирусов. Начало заражения положено штаммом H5N1, но в перспективе возможны эпидемии и второго типа вируса. H7N9 в настоящее время тоже поражает людей, но только ослабленных хроническими болезнями. Вирус постоянно персистирует в организмах пернатых.

 

Заражение человека возможно в следующих ситуациях:

 

  • контактным путем при обработке зараженных птиц;
  • воздушно-капельным механизмом вследствие вдыхания частичек пыли с вирусом;
  • фекально-оральным путем из-за потребления слабо обработанной птицы или яиц;
  • существует вероятность прямой передачи от больного человека, но это в настоящее время не доказано.

 

Контагиозность птичьего гриппа невелика. Заражаются не все люди, а лишь те, кто имеет проблемы с иммунной системой.

Предрасполагают к возникновению болезни:

 

  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме – тонзиллита, аднексита, кариеса;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой и легочной системы – ИБС, бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • детский или пожилой возраст;
  • ожирение;
  • злоупотребление спиртными напитками.

 

Особо тяжело протекают случаи заражения у людей с выраженным ожирением. Смертность в этой категории больных составляет до 80%.
 

 

Как проявляется птичий грипп у человека

 

Заболевание начинается не сразу, а спустя несколько дней инкубационного периода. Он составляет в среднем 96 часов. В это время больной отмечает небольшое недомогание, першение в горле, но иногда симптомов вообще может не быть. Затем болезнь проявляется бурным началом. Резко повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Основные признаки птичьего гриппа неспецифичны, они сходны с другими респираторными заболеваниями. Главные симптомы следующие:

 


  • озноб и лихорадка;
  • боли в мышцах;
  • покраснение глаз, ощущение инородного тела;
  • головные боли;
  • кашель;
  • одышка;
  • резкая слабость;
  • першение и боли в горле.

 

При отсутствии помощи болезнь быстро прогрессирует. Крайне неблагоприятный симптом – нарастание одышки. Быстро появляется цианоз губ, дыхание становится малопродуктивным. В течение первых двух суток возникают осложнения.

 

Вирус имеет тропность к легочной ткани, поэтому самое частое осложнение – пневмония. Она имеет типичный вирусный характер – поражаются несколько сегментов, чаще в обеих легких. Дыхательная недостаточность стремительно нарастает, а затем при отсутствии помощи, больной быстро погибает от сердечно-легочной недостаточности.
 

 

Птичий грипп: как распознать

 

Диагностика птичьего гриппа всегда затруднена. Особенно сложно установить первичные случаи, когда эпидемия только начинается. Типичен анамнез – болезнь начинается после контакта с павшей птицей.


 

Для точного диагноза требуется проведение полимеразно-цепной реакции с целью выявления РНК-вируса. В крупных лабораториях мегаполисов она проводится регулярно. В провинциальных городах диагностика чрезвычайно затруднена. Часто болезнь проходит как пневмония, а вирус не выявляют. Дополнительно к исследованию крови выполняют рентгенографию легких и стандартный набор анализов.
 

 

Чем лечить птичий грипп у людей

 

Терапия гриппа, вызванного вирусами H5N1 и H7N9, затруднена из-за низкого эффекта противовирусных средств. Поэтому лечение болезни всегда комплексное, при среднетяжелых формах проводится только в стационарных условиях.

 

Основные принципы терапии следующие:

 

  • дезинтоксикация;
  • этиотропное противовирусное лечение;
  • профилактическая антибактериальная терапия;
  • симптоматическая помощь.

 

  1. Важнейшим звеном лечебного процесса является дезинтоксикация. Рекомендуется обильное питье. В качестве напитка идеально подходит бутилированная негазированная вода. В стационарных условиях дополнительно назначают инфузионные вливания плазмозамещающих растворов.
  2. Обязательно назначают противовирусные средства. Однако эффект от них значителен лишь при раннем начале терапии. При возникновении пневмонии – результативность использования даже современных противовирусных средств достаточно низкая. Наиболее эффективны – занамивир (торговое название Реленза) и осельтамивир (Тамифлю). Отсутствие парентеральных форм этих средств значительно снижает результативность терапии, особенно после возникновения осложнений.

  3. При поражении ткани легкого быстро активизируется бактериальная флора, так как иммунный фон значительно ослаблен инфекцией. Поэтому назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия оправдано с первых дней лечения. На сам вирус антибиотики не влияют, но обеспечивают надежную защиту от ухудшения состояния вследствие воздействия бактериальной суперинфекции. В амбулаторных условиях применяются азитромицин или амоксиклав, а в стационарных – цефалоспорины третьего или четвертого поколения.
  4. В качестве симптоматической помощи назначаются витамины, жаропонижающие средства. При развитии дыхательной недостаточности подключают оксигенотерапию. Также применяются отхаркивающие средства, муколитики, которые ускоряют отделение мокроты и способствуют выздоровлению.

 

 

 

Профилактика для человека

 

В большинстве случаев в течение 7 дней наступает выздоровление. При ослабленном фоне организма под воздействием предрасполагающих факторов могут возникать осложнения – вирусные пневмонии. Это существенно ухудшает прогноз, смертность в отдельных категориях людей достигает 20%.

Для избежания заражения важнейшее значение имеет профилактика. Необходимо соблюдать следующие правила, особенно при наличии сведений об эпидемии в регионе:

 

  • не контактировать с умершими птицами;
  • не употреблять в пищу сырые продукты птицеводства;
  • ограничить охоту на диких пернатых;
  • мясо птиц должно подвергаться тщательной кулинарной обработке;
  • желательно избегать скоплений людей, так как не исключена возможность распространения инфекции воздушно-капельным путем.

 

Специфическая профилактика противовирусными препаратами малоэффективна. При попадании вируса в организм человека, имеющего ослабленный иммунный фон, противовирусные препараты окажут слабое действие. Однако при наличии сведений о неблагоприятной эпидемической обстановке допускает применение осельтамивира в дозе 75 мг в сутки с профилактической целью. Вакцина на сегодняшний день не разработана.

 

Если болезнь возникла, то необходимо полностью следовать рекомендациям врача и соблюдать постельный режим. Каждый специалист имеет на вооружении пульсоксиметр. В амбулаторных условиях снижение показателей кислорода в крови по этому прибору ниже 90% свидетельствует о большой вероятности поражения легких и требует госпитализации.

Заключение

 

Таким образом, вирусы птичьего гриппа могут вызвать тяжелые поражения легочной системы у человека. При возникновении респираторных симптомов после контакта с пернатыми необходима немедленная консультация доктора. Самолечение способно ускорить прогрессирование болезни и привести к фатальному исходу.

 

Так как вакцинация на сегодняшний день не проводится, важное значение имеет соблюдение профилактических мероприятий при наличии сведений о неблагополучной обстановке в регионе. При возникновении симптомов заболевания важное значение имеет пульсоксиметрия, которая позволяет в ранние сроки заподозрить поражение легких.

http://articlemen.com/ptichij-gripp-u-cheloveka-profilaktika…

Источник: mudrost.mirtesen.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 563 р. 244 адреса
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 178 адресов
Урология / Консультации в урологии от 563 р. 128 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 800 р. 87 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 2000 р. 1 адрес
Педиатрия / Вакцинация детей / Дополнительная вакцинация 1018 р. 216 адресов
Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии 381 р. 574 адреса
Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии 1298 р. 81 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.