Птичий грипп – это один из вариантов гриппа. В отличие от традиционной формы инфекции, это зоонозное заболевание, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи. Для человека птичий грипп представляет значительно большую опасность, так как преобладают тяжелые клинические формы и достаточно высок процент летальных исходов.
Особенности возбудителя
Возбудитель птичьего гриппа у людей – это представитель семейства ортомиксовирусов, который отличается от обычного «человеческого» своей антигенной структурой. У любого вируса гриппа выделяют 2 основных фактора патогенности: поверхностные антигены H (он же гемагглютинин) и антиген N (он же нейроаминидаза).
В популяции разнообразных диких птиц выявляются варианты вируса, аналогичные человеческим – комбинации H 1-3 и N 1-2. Однако, наибольшую опасность представляет возбудитель птичьего гриппа, который содержит антигены, совершенно чужеродные и не схожие с вирусом гриппа человека H 5-15 и N 3-9.
Самый опасный птичий грипп для человека – это комбинация H5 N1.
Этот вариант возбудителя отличают:
- высокая вирулентность для людей любого возраста;
- способность провоцировать развитие респираторного-дистресс синдрома, вследствие гиперпродукции провоспалительных цитокинов;
- возможность развития полиорганных нарушений, в том числе в тканях почек, печени, мозга;
- устойчивость к ряду противовирусных препаратов, которые успешно дезактивируют обычный «человеческий» вирус.
Возбудитель птичьего гриппа значительно более устойчив к действию факторов внешней среды. Может длительно сохранять свою активность в тушках птиц, в воде открытых водоемов, на поверхности пищевых продуктов. Вирус мгновенно погибает при воздействии любых дезинфектантов и кипячении.
Эпидемиология птичьего гриппа
Источником данного инфекционного заболевания являются определенные разновидности перелетных водоплавающих птиц – дикие утки и гуси, полярные качки, цапли, ржанки и другие. В процессе сезонного перелета дикая птица может заразить огромное количество домашней и, в определенных ситуациях – человека.
Непосредственно у перелетных птиц заболевание протекает, как правило, без существенной клинической симптоматики, основные изменения отмечаются в пищеварительном канале, поэтому основное (и значительное) количество вируса содержится в птичьем помете. Любая домашняя птица, в отличие от диких сородичей, переносит птичий грипп тяжело. Описана трансовариальная передача возбудителя, то есть от взрослой особи через оболочки яйца. Именно это является основой длительной циркуляции микробного агента в природе.
Этот микробный агент может заражать млекопитающих, а именно, свиней, лошадей, котиков, различных грызунов. Следует отметить, что межвидовой защитный барьер в данном случае достаточно прочен – человек заражается птичьим гриппом только при тесном контакте с больной птицей. Передача именно этого вируса от больного человека к еще здоровому мало вероятна, описаны только единичные случаи такой ситуации в 2007 году в Таиланде.
Птичий грипп может проникнуть в организм человека и вызвать развитие болезни в следующих ситуациях:
- при уходе за больной домашней птицей (работники птицеферм и частных хозяйств);
- контакте с перелетной птицей (биологи, орнитологи, охотники, работники зоомагазинов).
Вирус птичьего гриппа не передается:
- через третьи лица;
- через предметы домашнего обихода;
- при употреблении птичьего мяса;
- крайне редко при контакте с тушкой убитой птицы, ее перьями и кожей.
Однако, возбудитель именно этого инфекционного заболевания может представлять серьезную опасность для человеческой популяции, так как:
- отличается высокой изменчивостью (может так изменить свои свойства, что станет возможной передача от человека к человеку),
- способен проникнуть в организм свиньи и там адаптироваться, геном свиньи больше схож с человеческим, значит, вирус станет опасным и для человека;
- возрастающая скорость передвижения человека по земному шару способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эпидемии.
Математическая модель этого инфекционного заболевания демонстрирует возможность ежедневного инфицирования сотен тысяч людей.
Симптомы птичьего гриппа у людей
От традиционного варианта гриппозной инфекции птичий грипп у человека отличает значительная выраженность всех клинических симптомов.
Типичны следующие признаки птичьего гриппа у человека любого возраста:
- высокая температура на протяжении 10-12 дней, а при осложнениях еще дольше;
- сильная боль в горле;
- сухой надсадный кашель без существенного отделяемого мокроты;
- рано развивается вирусная пневмония, которая характеризуется одышкой, цианозом, чувством нехватки воздуха;
- возможно поражение пищеварительного канала (рвота, диарея);
- нередки случаи развития осложнений со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).
Заболевание может закончиться благополучно только при своевременном и интенсивном лечении, при отсутствии такового вероятность летального исхода высока. Если заподозрен птичий грипп, любые симптомы у людей являются поводом для срочной госпитализации.
Общие принципы диагностики
Предварительный диагноз «птичий грипп» может быть установлен при наличии следующих критериев:
- контакт с больными птицами;
- посещение региона, где зарегистрированы случаи этого инфекционного заболевания;
- острое, внезапное начало и быстрая негативная динамика всех симптомов болезни;
- развитие тяжелой пневмонии уже на 1-2 день болезни.
Собственно специфическая диагностика птичьего гриппа – это применение молекулярно-генетических методов исследования, чаще всего используется ПЦР. Более рутинные методики (серологический и вирусологический метод) достаточно трудоемки и небезопасны для лабораторных сотрудников.
Общие принципы лечения
В настоящее время доказана эффективность только одного противовирусного средства – озельтамивира – в отношении возбудителя птичьего гриппа. Его следует назначать в самом начале болезни, не позднее 2-3 дня, только тога можно достичь максимально быстрого и выраженного эффекта. Дозировка варьирует в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Антибиотики назначаются одновременно с противовирусными средствами с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры.
Поддерживающая (патогенетическая и симптоматическая) терапия включает дезинтоксикацию (обильное питье или инфузионное введение солевых и коллоидных растворов), витамины. Применение глюкокортикоидов обосновано только при тяжелом состоянии больного.
Профилактика птичьего гриппа – это только разобщение людей и уничтожение больной птицы. Такая профилактика обоснована, учитывая высокий процент летальных исходов при этом инфекционном заболевании.
Источник: infectium.ru
Относительно недавно, в 1997 году, мир содрогнулся от множества смертей, вызванных мутировавшим вирусом птичьего гриппа. До этого времени штамм вызывал эпидемии лишь у пернатых.
Человек оказался не подготовлен к мутации, поэтому болезнь принимала тяжелое течение и вызывала серьезные последствия у людей. Как же обстоит ситуация в настоящий момент?
Штаммы птичьего гриппа
Существует два штамма птичьего вируса, которые мутировали и стали способны поражать людей – H5N1 и H7N9. Оба они относятся к одному семейству – ортомиксовирусов. Начало заражения положено штаммом H5N1, но в перспективе возможны эпидемии и второго типа вируса. H7N9 в настоящее время тоже поражает людей, но только ослабленных хроническими болезнями. Вирус постоянно персистирует в организмах пернатых.
Заражение человека возможно в следующих ситуациях:
- контактным путем при обработке зараженных птиц;
- воздушно-капельным механизмом вследствие вдыхания частичек пыли с вирусом;
- фекально-оральным путем из-за потребления слабо обработанной птицы или яиц;
- существует вероятность прямой передачи от больного человека, но это в настоящее время не доказано.
Контагиозность птичьего гриппа невелика. Заражаются не все люди, а лишь те, кто имеет проблемы с иммунной системой.
Предрасполагают к возникновению болезни:
- недавно перенесенные ОРВИ;
- наличие очагов хронической инфекции в организме – тонзиллита, аднексита, кариеса;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические болезни сердечно-сосудистой и легочной системы – ИБС, бронхиальная астма;
- сахарный диабет;
- детский или пожилой возраст;
- ожирение;
- злоупотребление спиртными напитками.
Особо тяжело протекают случаи заражения у людей с выраженным ожирением. Смертность в этой категории больных составляет до 80%.
Как проявляется птичий грипп у человека
Заболевание начинается не сразу, а спустя несколько дней инкубационного периода. Он составляет в среднем 96 часов. В это время больной отмечает небольшое недомогание, першение в горле, но иногда симптомов вообще может не быть. Затем болезнь проявляется бурным началом. Резко повышается температура, ухудшается общее самочувствие.
Основные признаки птичьего гриппа неспецифичны, они сходны с другими респираторными заболеваниями. Главные симптомы следующие:
- озноб и лихорадка;
- боли в мышцах;
- покраснение глаз, ощущение инородного тела;
- головные боли;
- кашель;
- одышка;
- резкая слабость;
- першение и боли в горле.
При отсутствии помощи болезнь быстро прогрессирует. Крайне неблагоприятный симптом – нарастание одышки. Быстро появляется цианоз губ, дыхание становится малопродуктивным. В течение первых двух суток возникают осложнения.
Вирус имеет тропность к легочной ткани, поэтому самое частое осложнение – пневмония. Она имеет типичный вирусный характер – поражаются несколько сегментов, чаще в обеих легких. Дыхательная недостаточность стремительно нарастает, а затем при отсутствии помощи, больной быстро погибает от сердечно-легочной недостаточности.
Птичий грипп: как распознать
Диагностика птичьего гриппа всегда затруднена. Особенно сложно установить первичные случаи, когда эпидемия только начинается. Типичен анамнез – болезнь начинается после контакта с павшей птицей.
Для точного диагноза требуется проведение полимеразно-цепной реакции с целью выявления РНК-вируса. В крупных лабораториях мегаполисов она проводится регулярно. В провинциальных городах диагностика чрезвычайно затруднена. Часто болезнь проходит как пневмония, а вирус не выявляют. Дополнительно к исследованию крови выполняют рентгенографию легких и стандартный набор анализов.
Чем лечить птичий грипп у людей
Терапия гриппа, вызванного вирусами H5N1 и H7N9, затруднена из-за низкого эффекта противовирусных средств. Поэтому лечение болезни всегда комплексное, при среднетяжелых формах проводится только в стационарных условиях.
Основные принципы терапии следующие:
- дезинтоксикация;
- этиотропное противовирусное лечение;
- профилактическая антибактериальная терапия;
- симптоматическая помощь.
- Важнейшим звеном лечебного процесса является дезинтоксикация. Рекомендуется обильное питье. В качестве напитка идеально подходит бутилированная негазированная вода. В стационарных условиях дополнительно назначают инфузионные вливания плазмозамещающих растворов.
- Обязательно назначают противовирусные средства. Однако эффект от них значителен лишь при раннем начале терапии. При возникновении пневмонии – результативность использования даже современных противовирусных средств достаточно низкая. Наиболее эффективны – занамивир (торговое название Реленза) и осельтамивир (Тамифлю). Отсутствие парентеральных форм этих средств значительно снижает результативность терапии, особенно после возникновения осложнений.
- При поражении ткани легкого быстро активизируется бактериальная флора, так как иммунный фон значительно ослаблен инфекцией. Поэтому назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия оправдано с первых дней лечения. На сам вирус антибиотики не влияют, но обеспечивают надежную защиту от ухудшения состояния вследствие воздействия бактериальной суперинфекции. В амбулаторных условиях применяются азитромицин или амоксиклав, а в стационарных – цефалоспорины третьего или четвертого поколения.
- В качестве симптоматической помощи назначаются витамины, жаропонижающие средства. При развитии дыхательной недостаточности подключают оксигенотерапию. Также применяются отхаркивающие средства, муколитики, которые ускоряют отделение мокроты и способствуют выздоровлению.
Профилактика для человека
В большинстве случаев в течение 7 дней наступает выздоровление. При ослабленном фоне организма под воздействием предрасполагающих факторов могут возникать осложнения – вирусные пневмонии. Это существенно ухудшает прогноз, смертность в отдельных категориях людей достигает 20%.
Для избежания заражения важнейшее значение имеет профилактика. Необходимо соблюдать следующие правила, особенно при наличии сведений об эпидемии в регионе:
- не контактировать с умершими птицами;
- не употреблять в пищу сырые продукты птицеводства;
- ограничить охоту на диких пернатых;
- мясо птиц должно подвергаться тщательной кулинарной обработке;
- желательно избегать скоплений людей, так как не исключена возможность распространения инфекции воздушно-капельным путем.
Специфическая профилактика противовирусными препаратами малоэффективна. При попадании вируса в организм человека, имеющего ослабленный иммунный фон, противовирусные препараты окажут слабое действие. Однако при наличии сведений о неблагоприятной эпидемической обстановке допускает применение осельтамивира в дозе 75 мг в сутки с профилактической целью. Вакцина на сегодняшний день не разработана.
Если болезнь возникла, то необходимо полностью следовать рекомендациям врача и соблюдать постельный режим. Каждый специалист имеет на вооружении пульсоксиметр. В амбулаторных условиях снижение показателей кислорода в крови по этому прибору ниже 90% свидетельствует о большой вероятности поражения легких и требует госпитализации.
Заключение
Таким образом, вирусы птичьего гриппа могут вызвать тяжелые поражения легочной системы у человека. При возникновении респираторных симптомов после контакта с пернатыми необходима немедленная консультация доктора. Самолечение способно ускорить прогрессирование болезни и привести к фатальному исходу.
Так как вакцинация на сегодняшний день не проводится, важное значение имеет соблюдение профилактических мероприятий при наличии сведений о неблагополучной обстановке в регионе. При возникновении симптомов заболевания важное значение имеет пульсоксиметрия, которая позволяет в ранние сроки заподозрить поражение легких.
http://articlemen.com/ptichij-gripp-u-cheloveka-profilaktika…
Источник: mudrost.mirtesen.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Пульмонология / Консультации в пульмонологии | от 563 р. 244 адреса |
| Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии | от 350 р. 178 адресов |
| Урология / Консультации в урологии | от 563 р. 128 адресов |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии | от 800 р. 87 адресов |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии | от 2000 р. 1 адрес |
| Педиатрия / Вакцинация детей / Дополнительная вакцинация | 1018 р. 216 адресов |
| Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии | 381 р. 574 адреса |
| Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии | 1298 р. 81 адрес |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru