Как передается птичий грипп


курица и врачи

Птичий грипп представляет собой инфекционное зоонозное заболевание, возбудителями которого являются вирусы. Большинство зоонозных вирусов не способно проникать в организм людей и там запускать процесс репликации.

Однако H5N1 — штамм возбудителя птичьего гриппа, который может проявлять свою агрессивность и в отношении человеческого организма.

Главными особенностями этого вида вирусного заболевания являются стремительное ухудшение состояния пациента и большая вероятность летального исход.

Этот штамм вируса плохо изучен, что делает его невероятно опасным, так как точно неизвестно, как можно заразиться птичьим гриппом. Инкубационный период, как правило, составляет около недели, хотя учеными был зафиксированы случаи, когда он составлял 17 дней.

Что такое птичий грипп


Куриный грипп — инфекционная болезнь, возбудителем которой являются штаммы вируса гриппа типа А.

У птиц эта болезнь приводит к возникновению ряда симптомов — от легкого течения, которое может остаться незамеченным, до скоропостижного летального исхода, связанного с полиорганной недостаточностью.

В большинстве случаев возбудители птичьего гриппа H5N1 не инфицируют людей. Однако были зафиксированы исключительные случаи развития тяжелой респираторной инфекции у людей. Как правило, эти пациенты контактировали с инфицированными птицами.

На сегодняшний день вспышки птичьего гриппа у людей больше не фиксируются, но существуют опасения, что этот штамм может мутировать и тем самым улучшить свою контагиозность, провоцируя развитие пандемии.

С февраля 2003 года по февраль 2008 года всего был зарегистрирован 361 подтвержденный случай развития птичьего гриппа у людей. 227 пациентов скончались во время лечения. Последний смертельный случай от гриппа H5N1 наблюдался в 2014 году.

Как передается птичий грипп

как передается птичий грипп


Возбудитель птичьего гриппа проникает в организм человека посредством аэрогенного пути передачи. В превалирующем большинстве зафиксированных случаев заражение происходило после непосредственного контакта с живой или мертвой птицей.

Стоит отметить, что пернатые, от которых заражается человек, не всегда могут быть больны. Они могут являться лишь переносчиками вируса.

На сегодняшний день случаи передачи вируса птичьего гриппа от человека к человеку не были зафиксированы. Большинство практикующих врачей убеждено, что это невозможно даже теоретически.

Однако не стоит исключать возможность появления штамма вируса птичьего гриппа, который сможет приобрести такую способность.

Дело в том, что именно эти возбудители склонны к мутации для максимальной выживаемости. Поэтому человечество должно быть готово к приобретению штаммами новых свойств.

Употреблять в пищу домашнюю птицу и различные продукты из нее абсолютно безопасно. Однако в странах, где отмечены случаи заболевания, необходимо соблюдать меры повышенной осторожности.

В областях, в которых не было вспышек гриппа, употреблять птицу в пищу можно, готовя ее привычными способами, без какого-либо опасения заразиться вирусом.

При соблюдении надлежащих правил гигиены и проведении элементарной термообработки пища будет абсолютно безопасной.

курицы на фабрике


В местах, которые охвачены данным заболеванием, употреблять мясо домашней птицы можно лишь после его предварительной обработки и продолжительной варки.

Вирус птичьего гриппа довольно чувствителен к высоким температурам, и при нагревании до 70 градусов он погибает. Потребители должны удостовериться в том, что все яйца и мясо подвергались достаточной термообработке, о чем свидетельствует отсутствие розовых прожилок и жидкого желтка.

Все потребители также должны быть ознакомлены с риском перекрестного заражения, которым опасен грипп птиц: важно следить, чтобы во время приготовления пищи готовые блюда не смешивались с жидкостью из домашней птицы или сырыми яйцами.

После приготовления пищи и между этапами готовки блюда необходимо тщательно мыть руки и протирать рабочие поверхности (лучше всего использовать для этого дезинфицирующие средства).

Для проведения влажной уборки кухонных поверхностей также будет достаточно горячей воды и мыла.

Важно помнить, что во время вспышки птичьего гриппа необходимо отказаться от употребления сырых яиц в пищу, приготовления белковых кремов, маринования мяса без последующей термообработки и так далее.

Возбудитель птичьего гриппа не способен передаваться через пищу после ее приготовления. На сегодняшний день не было зафиксировано ни одного случая заражения людей алиментарным способом.

Признаки и симптомы птичьего гриппа у человека


симптомы птичьего гриппа

Все зоонозные инфекции, к которым относится и грипп птиц, у человека могут протекать в различных формах — от легкого катарального воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающегося температурой и кашлем, до форсированного развития воспаления легких, острой дыхательной недостаточности, шока и смерти.

В зависимости от штамма вируса, у пациентов могут отмечаться нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи. У некоторых больных наблюдается выраженный конъюнктивит.

Характерные особенности заболевания зависят от типа вируса, инкубационного периода заболевания, тяжести его течения и наличия сопутствующих патологий. Однако основными проявлениями птичьего гриппа являются респираторные признаки.

У большинства пациентов, инфицированных вирусом птичьего гриппа, заболевание протекает агрессивно. Изначально появляются следующие симптомы птичьего гриппа:

  • повышение температуры тела до фебрильных цифр;
  • сухой кашель.

У некоторых больных практически одновременно с первыми признаками птичьего гриппа могут возникать симптомы поражения нижних дыхательных путей в виде одышки и затрудненного дыхания.


Признаки поражения верхних дыхательных путей (ринит, ларингит) встречаются гораздо реже.

При развитии клинической картины заболевания пациенты предъявляют жалобы на нарушения стула, рвоту, боль в области живота и груди, кровотечения из носовой полости и десен.

Летальность при заражении птичьим гриппом значительно выше, нежели у пациентов с сезонными гриппозными инфекциями.

При отсутствии необходимого лечения состояние пациента будет стремительно ухудшаться. Из-за развития дыхательных нарушений будет происходить быстрое снижение оксигенации крови и гипоксия тканей как следствие этого процесса.

При развитии гриппозных инфекций практически у всех пациентов наблюдается спутанность сознания и заторможенность.

Большинство летальных исходов развивается вследствие осложнений в виде пневмонии, острой легочной недостаточности или внутреннего кровотечения.

Лечение птичьего гриппа

вирус птичьего гриппа

Использование современных методов диагностики в комплексе с правильно подобранной терапией дает положительный результат, отражающийся на самочувствии пациента.

Диагноз может быть установлен только после беседы с врачом, тщательного осмотра больного и оценки полученных результатов лабораторных анализов. Стратегия лечения конкретного пациента определяется лишь после четкого определения степени поражения органов и систем.


Лечение детей и взрослых ничем не отличается. После установления диагноза пациента помещают в изолятор. Ему выделяется личная посуда, одежда, средства гигиены и постельные принадлежности.

При контакте с такими больными персонал должен использоваться средства индивидуальной защиты в виде халата, перчаток и марлевой повязки.

Согласно с опытом лечения вируса птичьего гриппа H5N1, для борьбы с этим штаммом можно использовать средства, которые применяются при терапевтическом лечении других разновидностей гриппа.

Ингибиторы нейраминидазы являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения вирусных инфекций. Длительность курсового лечения и дозировку индивидуально подбирает специалист.

Эффективность этих лекарств в лечении гриппа доказано при проведении рандомизированных исследований.

При повышении температуры выше 38,5 градуса необходимо использовать антипиретики. К примеру, препараты на основе парацетамола или производных пропионовой кислоты.

В период снижения защитных сил организма укрепить иммунитет помогут лекарства, в состав которых входят интерфероны.

Важно понимать, что лечение гриппа намного объемнее, а препараты и их дозировки подбираются с особой точностью.

Полиорганная недостаточность провоцирует ухудшение выведения метаболитов лекарственных средств почками и их трансформацию печенью, поэтому заниматься лечением таких пациентов должны только врачи-клиницисты.


Никакое самолечение и использование средств народной медицины не сможет помочь больному. При данном заболевании речь идет не просто об излечении, а о борьбе за жизнь!

ВАЖНО! При подозрении на развитие гриппа необходимо позаботиться о быстрой госпитализации больного. Для этого необходимо вызвать санитарный транспорт, а не отправляться самостоятельно в больницу. Именно изоляция предотвратит возможное заражение окружающих.

Опасен ли птичий грипп для человека

опасность птичьего гриппа

Риск развития птичьего гриппа имеется у всех людей, контактировавших с зараженными домашними или дикими пернатыми. Для тех, кто не находится в контакте с птицами, вероятность заражения сводится практически к нулю.

На данный момент превалирующее большинство зафиксированных случаев птичьего гриппа наблюдалось у людей, проживающих в сельской местности или пригородных районах, в которых имеется домашнее хозяйство и птицы.

Дело в том, что в помете пернатых содержится большое количество вирусов, а в таких условиях значительно повышается риск контакта с инфицированными экскрементами.

Чем опасен грипп птиц для человека:

  • стремительное развитие катаральных явлений;
  • возникновение полиорганной недостаточности;
  • невозможность купирования симптомов;
  • дыхательная недостаточность;
  • высокий риск летального исхода.

Наибольший риск заражения возникает во время забоя, ощипывания, разделки и обработки птицы для ее последующего приготовления.

Учитывая события, произошедшие в Турции и Азии (случаи массового заражения), необходимо своевременно объяснять детям, что нельзя дотрагиваться до больных и мертвых птиц, а при их обнаружении нужно сразу же сообщать взрослым.

Все блюда из домашней птицы должны проходить основательную термическую обработку, а во время приготовления продуктов нужно соблюдать все меры предосторожности.

Вирус, который вызывает грипп птиц, погибает при приготовлении куриного мяса до температуры 70°С. Перед приемом пищи необходимо убедиться, что все части мяса и яйца приготовлены надлежащим образом.

Существует теория, что при благоприятных обстоятельствах определенный штамм вируса может повышать свою контагиозность и свободно передаваться от человека к человеку. Однако на данный момент такие случаи зафиксированы не были.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить риск развития заболевания и укрепить иммунные силы организма, необходимо соблюдать следующие правила профилактики птичьего гриппа:


  • помнить об отдыхе и полноценном сне;
  • заботиться о восстановлении кишечной микрофлоры;
  • проводить закаливание организма;
  • исключить контакты с дикими пернатыми, так как из-за них грипп птиц попадает в организм человека;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • укреплять иммунитет у детей и взрослых заключается, для этого принимать поливитаминные комплексы;
  • перед каждой прогулкой необходимо смазывать нос оксолиновой мазью;
  • соблюдать правила гигиены.

Вся представленная информация преследует лишь ознакомительную цель.

Для получения более детальных данных обратитесь за помощью к специалисту.

Источник: respiratornie-bolezni.com

Печальная статистика

К сожалению, случаи заболевания птичьим гриппом людей хоть и сравнительно редки, но уже являются свершившимся фактом. Причем число умерших от этой страшной болезни исчисляется сотнями. Важно помнить, что лечение надо начинать практически немедленно, после появления первых симптомов. Заболевание развивается быстро, и с большой вероятностью (до пятидесяти процентов) может привести к летальному исходу.


А потому каждому необходимо уметь различать симптомы птичьего гриппа, а также предпринимать все необходимые меры предосторожности. И пусть сегодня гораздо больше говорят об Эболе, на самом деле она еще не так опасна. Ее главный козырь – отсутствие действующей вакцины. От птичьего гриппа вакцина уже есть, хотя она и достаточна дорога. Но вирус, вызывающий его, так легко и часто видоизменяется, что при определенных обстоятельствах может возникнуть штамм, против которого у человека нет ни иммунитета, ни вакцины. И грипп передается воздушно-капельным путем, что в короткие сроки может привести к заражению миллионов людей. За примерами далеко ходить не надо. Та же «испанка» погубила около ста миллионов человек… В двадцатом веке были еще две менее масштабные пандемии. Нас спасает только то, что, в отличие от Эболы, птичий грипп пока не передается между людьми. Но им можно легко заразиться от домашней птицы.

Возбудитель

Международное название этого вида H5N1 (птичий грипп у человека). Что означают здесь буквы и цифры? Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, который содержит в себе 2 антигена. Это нейраминидаза и гемагглютин — они и обозначаются этими буквами. Существует девять вариантов первого и 16 – второго. Самые опасные их комбинации это H5N1 и H7N7. А вообще правильнее было бы добавлять вначале еще и литеру А, поскольку именно к гриппам вида А относятся эти вирусы.

Предыстория

Впервые о птичьем гриппе услышали в 1878 году. Тогда в Италии имела место вспышка заболевания, поражающего кур. Но в то время у него было совершенно другое название. Местный ветеринар Эдуардо Перрончито классифицировал его тогда как куриный тиф. Через некоторое время болезнь уже называлась классической чумой птиц. Ну а то, что эпидемии с высокой летальностью вызывает вирус гриппа, стало известно лишь в 1955 году. Современное же свое название болезнь получила лишь в 1971-м.

Грипп – это одно из самых распространенных острых респираторных заболеваний человека. Только в нашей стране им ежегодно болеют до тридцати миллионов человек. А есть и другие вирусные заболевания. Удручающая статистика, хотя эффективные лекарства уже есть. Это и «Тамифлю», и «Арбидол». Плачевно, что не всегда люди вовремя начинают лечение, переносят заболевание «на ногах», а порой и отказываются делать прививки. Последнее вдвойне опасно в случае эпидемии птичьего гриппа. Но об этом позднее. Негативные последствия, в том числе и летальный исход, развиваются в основном из-за осложнений. Имейте в виду, что особо опасен грипп для сердечников и больных сахарным диабетом.

Но от этого вируса страдают не только люди. Уже давно подмечено, что разными штаммами гриппа болеют животные и птицы. Для некоторых он абсолютно безвреден. И они, по-видимому, являются его природными резервуарами. В случае с птичьим гриппом это такие водоплавающие, как дикие утки и гуси. Для других же он смертельно опасен.

Птичий грипп: симптомы у человека

Признаки заболевания проявляются через один или два дня после непосредственного заражения. Симптомы птичьего гриппа похожи на те, что появляются при поражении уже привычным для человека вирусом. Как правило, это высокая температура, интоксикация и катаральные явления. Затем поражаются легкие. Этим он и отличается от обычного гриппа человека, при котором сильнее всего поражаются верхние дыхательные пути. Может развиться инфекционно-токсический шок, а также отек мозга. Осложнение идет на печень, почки и желудочно-кишечный тракт. А потому нередки такие признаки птичьего гриппа, как диарея и рвота. Но в начале заболевания человек может просто почувствовать слабость и недомогание. При развитии же возможны осложнения. Как видно из всего вышесказанного, отличить птичий грипп от привычного человеческого на ранних стадиях довольно непросто. В таких случаях помогут сопутствующие признаки.

Например, заболевший – ветеринар или сотрудник птицефермы. Либо недомогание началось после контакта с больным человеком, либо кто-то из знакомых пациента недавно вернулся из региона, где свирепствуют вирусные заболевания (в частности, грипп птичий). Также нужно быть внимательным, если вы узнали о вспышке заболевания в вашей местности.

Разновидности

На сегодняшний день известно о существовании полутора тысяч вирусов, пятьсот из которых опасны для человека. Среди штаммов гриппа смертельно опасны для человека — птичий и свиной. Кажется, не так уж и много: двадцать четыре являются патогенными для пернатых. Как человек может заболеть? Оказывается, очень просто.

Способы передачи

На самом деле в природе существует видовой барьер, который обычно не позволяет заболеваниям передаваться от одних животных или птиц другим. Но, по-видимому, в некоторых случаях его можно обойти. Есть даже предположение, что штамм птичьего гриппа – рукотворный.

То же самое, кстати, говорят о последней разновидности Эболы. В случае с птичьим гриппом есть информация, что подконтрольные правительству Соединенных Штатов фармацевтические корпорации заражали им дятлов в Азии. С какой целью это делалось, остается загадкой. Но вполне возможно, что вирус таким образом использовался в качестве биологического оружия. Более подробно об этом можно узнать, если посмотреть документальный фильм «Пандемия лжи». В основном в нем, конечно, говорится об эпидемии свиного гриппа, прокатившегося по миру несколько лет назад. На суд общественности представляются высказывания ученых и данные экспериментов, которые говорят о вреде использовавшейся тогда в США вакцины. Всегда будут люди, которые захотят сделать из смертельной болезни биологическое оружие. Как и почему вирус стал передаваться от птиц к человеку, досконально неизвестно. И теперь нам остается только соблюдать предосторожности и учиться распознавать симптомы.

Предосторожности

Как уже было сказано выше, по всей вероятности, природным резервуаром птичьего гриппа являются дикие утки. Но, возможно, и не только они. От них вирус легко передается домашней птице на птицефабриках и в частных хозяйствах. А потому в группе риска в первую очередь находятся сотрудники таких предприятий и фермеры.

Как проявляется у птиц

Для того чтобы не заразиться, вовремя предпринять меры безопасности и обратиться к врачу, необходимо знать симптомы птичьего гриппа у птиц. В первую очередь обратите внимание на кур. Если у них нездоровый вид, они перестали нести яйца, их перья взъерошены, а гребни почернели, то это повод для беспокойства. Как правило, если в наличии птичий грипп, симптомы у кур — это еще и высокая температура, диарея и заторможенность.

Заразиться от домашней птицы довольно легко: достаточно и прямого контакта. А потому после хозяйственных работ тщательно мойте руки с мылом. А если возникли подозрения, что ваши, например, куры нездоровы, то одежду, в которой вы были, лучше сразу постирать. А после внимательно следить за своим самочувствием. И обращаться к врачу при появлении малейших подозрений на птичий грипп. Симптомы у человека обычно заметны уже на вторые сутки. При подтверждении птичьего гриппа лечение должно проводиться в стационаре. Домашняя птица при этом уничтожается полностью. И хотя нет данных о том, что вирус может передаваться через подвергнутое термической обработке мясо, в пищу заболевших пернатых употреблять нельзя. Ведь заразиться им можно уже при обработке. Смертность среди домашней птицы при заболевании гриппом достигает ста процентов.

Повышайте иммунитет

Это еще один способ не заразиться опасной болезнью. Делайте по утрам зарядку. Чаще бывайте на свежем воздухе, закаляйте свой организм. А также не забывайте о своем кишечнике – ведь бактерии, ответственные за иммунитет, живут именно там.

Пандемия

Эпидемия птичьего гриппа мирового масштаба, в принципе, возможна. Дело в том, что обычно такой вирус от человека к человеку не передается. И заразиться можно только от птицы. Но если заболеет человек, который уже страдает от обычного гриппа, то в его организме может произойти фатальная мутация. И образуется штамм, который будет передаваться между людьми. Действующей вакцины против такого гриппа пока не существует. Нетрудно догадаться, что такой вирус будет смертельным для человека. Еще один вариант – это заражение свиней от кур, а затем инфицирование человека.

Если птичий грипп у кур, то единственный способ избежать пандемии – это уничтожить всех особей. Однако, по словам некоторых ученых, избежать еще одной масштабной вспышки заболевания у людей в ближайшие годы вряд ли удастся. А потому важно встретить птичий грипп во всеоружии.

В заключение

Окружающий человека мир отнюдь небезопасен. И для нашей жизни и здоровья существует множество угроз. Но не все они очевидны. В последние годы ученые стали понимать, что чем меньше организм, тем больше вреда он может нанести. Таковы бактерии и вирусы. Хотя последние еще и не считаются живыми в полном смысле этого слова. Вот и птичий грипп. Казалось бы, заболевание к человеку не относится, но прошло время – и все изменилось. И теперь этот вирус в числе самых опасных. А если вы владелец домашней птицы и живете за городом, то вы уже в группе риска. Ведь хотя куры, например, заразиться могут от диких уток и гусей, вероятность этого, оказывается, не настолько мала. Эпидемии на птицефермах тому подтверждение. А потому сам механизм передачи не совсем ясен.

Ну а если вы заметили подозрительные симптомы у своих питомцев, то как можно скорее сообщите об этом ветеринару. И соблюдайте строжайшие меры предосторожности. В любом случае избегайте употреблять в пищу плохо проваренное куриное мясо и яйца. Проходить ли обязательную вакцинацию от гриппа – каждому решать самому. С одной стороны, это может вас уберечь в случае заражения обычным вирусом. С другой – далеко не факт, что она окажется эффективной в случае с птичьим. Однако перед вакцинацией внимательно оцените свое самочувствие: если у вас температура либо ваш иммунитет ослаблен каким-либо другим заболеванием, не торопитесь прививать себе ослабленный вирус гриппа. Ваш организм может с ним сразу и не справиться, и вы заболеете.

Источник: www.syl.ru

Симптомы птичьего гриппа у людей и животных

Инкубационный период вируса птичьего гриппа занимает от 3 до 5 дней и зависит от возраста птицы, его вида и штамма вируса. Клинические исследования гриппа у птиц не выявили характерных симптомов этого заболевания. Большинство из них обусловлены факторами окружающей среды, сопутствующими инфекциями, возрастом и видом птиц, а также подтипом вируса, ответственного за болезнь.

Вирус птичьего гриппа (штамм H5N1)

Вирус птичьего гриппа…

К числу основных клинических симптомов HPAI (вирус высокопатогенного гриппа птиц) относятся:

  • расстройства аппетита, особенно отсутствие аппетита;
  • депрессия и другие нервные расстройства;
  • мягкая скорлупа яиц;
  • резкое снижение производства яиц;
  • отёки и синяки гребня;
  • чиханье, отек подглазничных пазух, слезотечение;
  • нарушение дыхания;
  • диарея.

Вирус высоко патогенной формы может привести к смерти, которая происходит без предварительных симптомов. Вирус птичьего гриппа, иногда вызывает инфекцию у людей. Но когда это произойдет, болезнь протекает гораздо тяжелее «классической» формы гриппа.

Птичий грипп у человека вызывает симптомы очень похожие на симптомы обычного гриппа, то есть характеризуется :

  • лихорадкой;
  • кашлем;
  • болью в горле;
  • боли в мышцах и суставах;
  • атаксией;
  • воспалением конъюнктивы.

Иногда это может вызвать проблемы с дыханием и воспаление легких.

Пути заражения птичьим гриппом

Вопреки тому, что обычно думают, время и направление миграции птиц, живущих в дикой природе, отличается от времени и направлений распространения птичьего гриппа, и нет никаких доказательств того, что вспышки заболевания могут возникать из-за переноса вируса дикими мигрирующими птицами.

Об этом свидетельствует тот факт, что вирус H5N1 активно распространялся в Казахстане, Монголии и России летом, когда водоплавающие птицы линяют и не способны к полету. «Нападение» птичьего гриппа, которое имело место в Европе зимой 2006 года, также не совпало с периодом миграции птиц.

Как передается птичий грипп человеку

В настоящее время наибольшую опасность для человека представляет мутация вируса H5N1 способная передаваться от человека к человеку. Это может привести к пандемии, но исследования показывают, что пока выявлено только несколько таких случаев.

Вирусом можно заразиться от вольноживущей птицы, через промежуточные источники (вода для питья) или прямой контакт с домашними птицами, через корма. Основным источником заразы являются испражнения зараженных птиц. Вирус также разносят грызуны, живущие на фермах.

Профилактика и лечение заражения птичьим гриппом

Для того, чтобы избежать заражения вирусом птичьего гриппа следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • мыть моющими средствами все предметы, которые соприкоснулись с сырым мясом птицы;
  • следить за тем, чтобы сок из сырого мяса не соприкасался с другими пищевыми продуктами;
  • избегать контакта с птичьими испражнениями;
  • следует избегать прямого контакта с инфицированным птицами или их телами – вирус птичьего гриппа также передается через контакт с пухом или перьями;
  • избегать употребления сырых яиц;
  • мыть руки и инструменты после каждой обработки продуктов из мяса птицы.

Особенно подвержены риску инфицирования вирусом:

  • здоровые дети в возрасте от 6 до 23 месяцев;
  • дети от 6 месяцев до 18 лет, регулярно принимающие аспирин;
  • беременные женщины;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем;
  • люди, страдающие от болезней обмена веществ, например, диабет, почечная недостаточность или нарушения иммунитета;
  • лица, после трансплантации органов.

Лечение птичьего гриппа заключается в облегчении симптомов, появляющихся в ходе болезни, а также применении антивирусных препаратов, из которых наиболее распространенным является озельтамивир.

Источник: sekretizdorovya.ru

Патоген

Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B,  C и D: 

  • Вирусами гриппа A заражаются люди и многие животные. Появление нового и сильно отличающегося вируса гриппа A, способного заражать людей и устойчиво передаваться от человека к человеку, может вызвать пандемию гриппа.
  • Вирусы гриппа B циркулируют среди людей и вызывают сезонные эпидемии. Согласно недавно полученным данным, ими могут также заражаться тюлени.
  • Вирусы гриппа C могут инфицировать как людей, так и свиней, но инфекции, как правило, носят легкий характер, и сведения о них поступают редко.
  • Вирусы гриппа D в основном поражают крупный рогатый скот, и у них не выявлено способности инфицировать людей или вызывать у них болезнь.  

Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.

Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).

Признаки и симптомы у людей

Птичий грипп, свиной грипп и другие инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей в разных формах, ― от легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) до быстрого развития тяжелой пневмонии, синдрома острой дыхательной недостаточности, шока и даже смерти. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще всего регистрируются у пациентов, инфицированных вирусом A(H5N1). У пациентов  с гриппом, вызванным вирусом A(H7), регистрируется также конъюнктивит. Такие характерные особенности болезни, как инкубационный период, степень тяжести симптомов и клинический исход, зависят от возбудителя инфекции, но основными проявлениями болезни являются респираторные симптомы.  

У многих пациентов, инфицированных вирусами птичьего гриппа A(H5) или A(H7N9), болезнь протекает агрессивно. Первоначальные симптомы обычно включают высокую температуру (от 38°C) и кашель. Сообщалось о признаках и симптомах поражения нижних дыхательных путей, включая одышку или затрудненное дыхание. Симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или ринит, встречаются реже. В ходе клинического течения болезни у некоторых пациентов также отмечались диарея, рвота, боли в области живота, кровотечение из носа или десен и боль в области груди. Летальность при вирусных инфекциях подтипов A(H5) и A(H7N9) у людей значительно выше, чем при сезонных гриппозных инфекциях.

При инфицировании людей вирусами птичьего гриппа A(H7N7) и A(H9N2) болезнь обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Был зарегистрирован только один смертельный случай при инфицировании человека вирусом A(H7N7) в Нидерландах. При инфицировании людей вирусами свиного гриппа большинство случаев носило легкий характер, небольшое количество пациентов было госпитализировано, и было зарегистрировано очень мало случаев смерти в результате такой инфекции.

Эпидемиологические особенности инфицирования людей

Были зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа. Инфицирование людей происходит преимущественно в результате прямого контакта с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.

В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.

В 2013 г. поступали сообщения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H7N9) в Китае. С тех пор вирус распространился среди популяции домашней птицы по всей территории страны и привел к нескольким сотням случаев заболевания у людей и многим случаям летального исхода у людей.

Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).

Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.

Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.

По имеющимся в настоящее время данным, при инфицировании людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 дней и может достигать до 17 дней. При инфицировании людей вирусом A(H7N9) инкубационный период длится от 1 до 10 дней, тогда как его средняя продолжительность составляет 5 дней. Средний инкубационный период обоих вирусов дольше, нежели инкубационный период сезонного гриппа (2 дня). По сообщениям, инкубационный период при инфицировании вирусами свиного гриппа составляет 2–7 дней.

Диагностика

Диагностика инфекции зоонозного гриппа у людей проводится с помощью лабораторного тестирования. ВОЗ, через Глобальную систему по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), периодически обновляет технические директивные протоколы для выявления зоонозного гриппа у людей на основе проведения молекулярных тестов, например ОТ-ПЦР, и использования других методик.  

Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) имеют низкую чувствительность по сравнению с ПЦР, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий их проведения. Коммерчески доступные ДЭТ, в целом, не позволяют определить подтип вируса. Иногда ДЭТ используются в клинических условиях, но их применение для выявления зоонозных вирусов носит ограниченный характер.

Взятие надлежащих образцов у пациентов и их тестирование на грипп с помощью диагностических средств необходимо проводить в соответствии с соответствующими руководствами и протоколами1

Лечение

Фактические данные свидетельствуют о том, что некоторые противовирусные препараты, в частности ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир), могут сокращать период репликации вируса и повышать вероятность выживания, однако клинические исследования необходимо продолжать. Зарегистрировано возникновение устойчивости к осельтамивиру. 

  • При подозрении на инфекцию для максимального повышения эффективности терапии осельтамивир следует назначать как можно скорее (в идеальном случае в течение 48 часов после появления симптомов). Однако, принимая во внимание высокую смертность, в настоящее время ассоциируемую с вирусами подтипов A(H5) и A(H7N9), и фактические данные о продолжительной репликации вируса при этих болезнях, следует рассмотреть возможность назначения этого лекарства и пациентам на более поздних стадиях заболевания. 
  • Лечение рекомендуется проводить в течение как минимум пяти дней, но его можно продлить до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное улучшение клинической картины.
  • Применять кортикостероиды обычно не следует, если для этого нет показаний по другим причинам (например, в связи с астмой и другими специфическими состояниями); поскольку такой прием ассоциируется с более длительным клиренсом вируса и подавлением иммунитета, приводящим к развитию бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Большинство наблюдавшихся в последнее время вирусов A(H5) и A(H7N9) проявляли устойчивость к противовирусным препаратам класса адамантанов (например, амантадину и римантадину), и поэтому их применение в качестве монотерапии не рекомендуется.
  • У тяжелобольных пациентов может наблюдаться наличие бактериальной коинфекции.

Профилактика

Помимо противовирусного лечения, мероприятия по защите здоровья населения включают в себя такие меры индивидуальной защиты, как: 

  • регулярное мытье и тщательная сушка рук;
  • надлежащая респираторная гигиена: прикрывание рта и носа при кашле и чихании, пользование бумажными салфетками и правильная их утилизация;
  • своевременная самоизоляция лиц при наступлении плохого самочувствия, повышении температуры тела и появлении других симптомов гриппа;
  • избегание тесного контакта с больными людьми;
  • избегание прикосновения руками к глазам, носу и рту.

Работники здравоохранения, проводящие процедуры с образованием аэрозолей, должны принимать меры предосторожности для защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции. В периоды эпидемий следует иметь в наличии и применять стандартные средства, помогающие ограничить контакты и защититься от передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками птичьего гриппа, а также жителям этих стран следует по возможности не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой живой птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов, в частности, мыть руки водой с мылом. Лицам, вернувшимся из затронутых вспышками районов, при появлении симптомов, похожих на инфицирование вирусом зоонозного гриппа, следует обращаться в местные учреждения здравоохранения. 

Доконтактная и пост-контактная профилактика при помощи противовирусных препаратов является возможной, но зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип контакта с инфекцией и связанный с этим риск.

Потенциальные возможности пандемии

Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу.

В условиях роста глобальной торговли и путешествий локализованная эпидемия может быстро перейти в пандемию, оставляя мало времени на подготовку ответных мер в области общественного здравоохранения.Отмечающаяся в настоящее время циркуляция некоторых подтипов птичьего гриппа у домашней птицы, таких как A(H5) или A(H7N9), представляет угрозу для здоровья населения, так как эти вирусы обычно вызывают у людей тяжелую болезнь, а также потенциально способны к мутации, облегчающей их передачу от человека к человеку. На сегодняшний день, хотя, по сообщениям, передача этих вирусов от человека к человеку имела место в некоторых редких случаях, при очень тесном и продолжительном контакте между тяжело больным пациентом и людьми, осуществлявшими уход за ним, устойчивой передачи от человека к человеку не наблюдалось. 

Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ, являясь лидером в области глобального здравоохранения, ведет тщательный мониторинг вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа с помощью своей Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО). ВОЗ в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения животных (МБЭ) осуществляет эпиднадзор на уровне контактов человека с животными, оценивает связанные с этим риски и координирует ответные меры на вспышки зоонозного гриппа и другие угрозы для здоровья людей. 
 
ВОЗ на основе оценки рисков предоставляет рекомендации, разрабатывает и корректирует стратегии эпиднадзора, обеспечения готовности и принятия ответных мер в отношении гриппа — сезонного, зоонозного и пандемического, — и своевременно доводит до сведения государств-членов результаты оценки риска и рекомендуемые мероприятия в интересах повышения готовности и укрепления ответных мер в национальном и глобальном масштабах. 

Источник: www.who.int


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.